然而，医德档案只是对医务人员的医德状况的事后记录，且是被动的，并不能改变已经发生的医德事实。而实际上，卫生系统最需要解决的却是事前怎样将可以避免的医德缺失行为消灭在萌芽状态，不让其发生变成事实。而事后用医德档案予以记录却无法承担这一重任。且不说医德档案在操作上存在着诸多困难，单就其作用就大为值得怀疑，弄得不好甚至会推动弄虚作假、形式主义等不良风气的蔓延。
要改善卫生系统实际存在的医德问题，需要采取的是事前教育和事后依法惩治的有机结合。事前进行教育洗脑，让相关人知道违犯医德的后果，自觉不去做有损医德的事情。事后依法惩处，表明行政领导对待违犯医德者的态度和敢于严处的决心，让有违犯医德迹象的人不敢轻举妄动，自觉收敛自己的行为，这在客观上能起到震慑作用。有了这两手，建不建专门的医德档案已无关紧要，何况过于依赖静态的档案作用的负面影响早已显露了出来。
关键是谁来记录医德档案
诚然，如果真能将医德档案制度不折不扣、不弯不拐地落实下去，如实地、科学地将医务人员的医德考核记录在案，并且作为“医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依据”，那么医德档案制度就既是可执行的，也是有约束力的。但是，最为核心的问题是：谁来记录医德档案？这是确保医德档案真实性的前提条件。
《通知》规定，“各单位要做好医德档案的记录、汇总等工作，按年度对职工医德情况进行评定”。但“各单位”是可以信赖的医德档案记录人吗？
《通知》用以“约束”各医疗机构真实记录医德档案的条件是：医德档案的建立和实施情况，将作为市卫生系统评选高尚医德奖、精神文明建设优秀组织者和评审文明单位的重要依据。而在精神奖励与经济利益之间，你觉得医院会选择谁？
一定意义上，政府卫生部门对医疗机构的过度信任，特别是对其自我监督能力的高估，是少数医生医德沦落、医风败坏的一个重要原因。真正有效的医德监督，只能来自受益或者遭殃的患者。只有由他们记录的医德档案才是真正可信赖的。
| 学学网络商店的“信用评价” |
前几年，网上购物上当的事情经常发生，但现在少多了，主要原因就是现在的网络商店大都有了完善的“信用评价”机制。顾客在购物的同时，很方便地就可以查看到卖家的信用情况。在网店的“信用评价”里，只有买过东西的买家才能对所购商品进行评价，而且，对于信用炒作和恶意差评也有严格的处罚机制。笔者以为，“医德档案”也应该建成像网络商店“信用评价”一样的管理机制。 第一，医生的医德档案要易于查询，比如在大厅安装触摸屏式的显示器，图文并茂，让就医的群众手指一点，就能轻松查到，从而增加了他们选择的权利。 第二，评价权应该归于患者。患者只能对本人的就医项目进行医术与医德方面的评价，是否匿名评价完全由患者自己选择，当然，同样也应该有制度来管住恶意评价和炒作好评。 第三，相关的评价档案管理权，应该交给医院的监管部门，从而做到阳光公开，杜绝医院自己人管自己档案的情况。 只有做到了上面3点，“医德档案”才真实可信，制度才具有可行性。同时，上级部门应该对医生档案中的“差评”给予切实的处罚，处罚内容和结果也应该公开出来，而且，应该给予犯错的医生改过自新的机会，不能一棍子打死。 |
TAG:
评分(
